INTRODUCCIÓN.
El liquen aureus es una dermatosis purpúrica pigmentaria de etiología desconocida y curso benigno, que se presenta clínicamente con máculas, pápulas o placas de color ocre-dorado, localizadas habitualmente en miembros inferiores en varones jóvenes. En ocasiones la histología y el estudio molecular pueden ser indistinguibles de la micosis fungoide.
CASO CLÍNICO.
Varón de 25 años con antecedentes personales y familiares de atopia, que consultó por una lesión de 2 años de evolución en nalga derecha. A la exploración presentaba 3 placas confluentes de color ocre-dorado, purpúricas, con zonas atróficas, no infiltradas, sin lesiones en otras localizaciones. Con los hallazgos clínicos se estableció el diagnóstico diferencial entre Liquen aureus y Micosis fungoide. El estudio histológico reveló una dermatitis de interfase con vasculitis linfocitaria, infiltrado linfohistiocitario en banda y cuerpos coloides. El reordenamiento de la cadena gamma del receptor de linfocitos T mostró un patrón monoclonal. Se pautó tratamiento con Clobetasol tópico una vez al día. A los 4 meses presentaba mejoría evidente. Tras 6 meses de seguimiento sin tratamiento, las lesiones presentaban coloración purpúrica y pigmentación residual.
DISCUSIÓN.
La Micosis Fungoide puede simular clínicamente una dermatosis purpúrica pigmentaria; ambas entidades pueden mostrar hallazgos histológicos y moleculares similares, por lo que la correlación clínico-patológica es esencial para establecer el diagnóstico diferencial.
E seguimiento, en estos casos constituye la única herramienta para llegar el diagnóstico definitivo en estos pacientes. |