Paciente varón 45 años, raza negra, entre sus antecedentes personales figura VHB(+), VIH(+), vitíligo no tratado en la actualidad.
Consulta por extensas placas simétricas hiperqueratósicas y costrosas, no pruriginosas, predominando dorso manos, codos, flexuras cubitales, rodillas, nuca, cuero cabelludo, área auricular. Las uñas de manos y pies no están afectadas. El cuadro se asocia fiebre 38`5ºC, mal estado general, escalofríos.
El raspado de la lesión y su posterior visualización al microscopio óptico y la biopsia confirmaron la presencia de sarcoptes scabiei, se realiza el diagnóstico de Sarna costrosa
Tratamiento.
Vaselina salicílica 40% en las lesiones costrosas, permetrina 5% en crema 1 vez a la semana. Ivermectina 200/kg/día vo dosis única como tratamiento compasivo, con dosis de refuerzo a la semana. Se establecieron medidas de aislamiento. El cuadro evoluciono satisfactoriamente hasta la desaparición de las lesiones.
Comentario.
Se reporta esta variedad de escabiosis en la que es notoria la ausencia de signos de enfermedad, surcos, vesículas, prurito, cuya sospecha es dificultosa y tardía, lo que supone una importante fuente de contagio. |